German 8

New PDF release: Anästhesie: bei seltenen Erkrankungen

By Dr. med. Peter Biro, Professor Dr. med. Thomas Pasch (auth.)

ISBN-10: 3662111403

ISBN-13: 9783662111406

ISBN-10: 3662111411

ISBN-13: 9783662111413

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Status asthmaticus: trotzmedikamentöser Therapie anhaltende schwerste obstruktive Ventilationsstörung mit drohender oder schon vorliegender respiratorischer Dekompensation (Zyanose, Erschöpfung der Atemmuskulatur, pathologische Blutgaswerte, Hypoxie, Hyperkapnie oder Hypokapnie bei kompensatorischer Hyperventilation). Vergesellschaftet mit Cor pulmonale (Rechtsherzüberlastung, Rechtsherzversagen, Arrhythmien), Allergien, Urtikaria, Pnemothorax, Barotrauma, respiratorische Infekte. Therapie Broncholytika (ß2 -Sympathomimetika, Theophyllinderivate), Kortikoide.

Besondere Formen Status asthmaticus, akuter Bronchospasmus. Verwandte Formen, Differentialdiagnosen Anstrengungsasthma, allergisches Asthma, chronische Emphysembronchitis, zystische Fibrose, Pneumonie, ARDS, Mendelson-Sy, Alveolitis, allergische Diathese, mechanische Beatmungskomplikationen (Tubusabknickung, Tubusverlegung, Cuffhernie), Samter-Sy = Fernand-Widal-Sy (Trias: Asthma, Acetylsalicylsäureallergie, Polyposis nasi). Beachte 4-19 o/o aller Asthmatiker haben eine Überempfindlichkeit für Acetylsalicylsäurederivate (Aspirin®) und nichtsteroidale Analgetika/ Antirheumatika (NSAID).

Die Wahl einer Allgemeinanästhesie erscheint sinnvoller. Bei Befall der Schlundmuskulatur (Dysphagie) besteht eine erhöhte Aspirationsgefahr während Ein- und Ausleitung. Deshalb ist die Prämedikation mit einem Hr Rezeptorenblocker und die Durchführung einer "rapid sequence induction" mit Krikoiddruck empfehlenswert. Wichtig ist dabei die Vermeidung einer exzessiven Kaliumausschüttung durch depolarisierende Muskelrelaxanzien. Die Anwendung nichtdepolarisierender Muskelrelaxanzien ist problemlos, sollte jedoch der vorhandenen Muskelmasse angepaßt sein.

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Anästhesie: bei seltenen Erkrankungen by Dr. med. Peter Biro, Professor Dr. med. Thomas Pasch (auth.)


by Christopher
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